ÖNSÖZ
Diyabetik ayaklar, biz hekimlerin en çaresiz kaldığı
konulardan biridir. Uzun yıllar süren plastik cerrahi eğitimimiz sırasında
onarım cerrahisi sanatını öğrenirken gerçekten zor olgularda dahi orjinal
fikirler geliştirerek geniş yaraları kapattık. Ancak, diyabetli hastalardan hep
korktuk. Özenerek yapılan işlerde bile bazen hüsrana uğradık. Konuya yakın ilgi
için kurulan farklı dallardan hekimlerden oluşan diyabetik ayak ekipleri, sadece
hastaların ayaklarını hangi seviyeden kesilmesine karar veren kurullar olmaktan
öteye geçememiştir. Biz, plastik cerrahlar olarak, yine de elimizden geldiği
kadarıyla diyabetik yaraları kapatmaya çalıştık. Bu konuda son derece tecrübeli
hocalarımızın başarılı sonuçları olsa da, yine de bu hastalara yeterli derecede
faydalı olduğumuz söylenemezdi.
Yıllarca periferik sinir cerrahisi ile ilgilenen bir hekim olarak, diyabetik ayaklara yeterli fayda sağlayamamızın nedeninin hastaların bize geç başvurmaları olduğunu öğrendim. Yaptığım çalışmalardan dolayı ders vermek üzere davet edildiğim yurt dışındaki toplantılarda konu ile ilgili çok başarılı yabancı doktorlarla tanıştım. Bunlar içinde bir numaralı hekimin, Amerika-Baltimor'da, Johns Hopkins Üniversitesi'nden Prof. Dr. A. Lee Dellon olduğunu gördüm. Tüm hayatını sinir cerrahisi ve diyabetik nöropatiye adamış bir bilim adamı olarak kurduğu Periferik Sinir Cerrahisi Enstitüsü, konusunda Amerika'daki tek kurumdur. Yıllar önce diyabetik ayak nedenlerini araştırmış ve "double crush" hipotezini ileri sürmüş ve yeni tedavi yaklaşımlarıyla artık bu konuda iyimser olunabileceğini yazmıştır. Yaptığım çalışmalardan dolayı, beni ders vermem ve aktif eğitmenlik yapmak için kendisinin düzenlediği kongreye davet etti ve bu sayede çalışmalarını izleme imkanı buldum. Amerika'da, artık diyabetli insanlar, oturdukları yerlerde kendilerine kötü şeyler olmasını beklemiyorlar. Yılda bir kez ayak merkezlerine gidip PSSD cihazlarıyla duyu testleri yaptırıp ayaklarının durumunu saptıyorlar. Eğer nöropati bulguları belli eşiği aşıyorsa derhal Dr. Dellon'a veya onun yetiştirdiği cerrahlara başvurarak tedavilerini yaptırıyorlar. Sonuç, daha sağlıklı ayaklar. Bu hastaların uzun takiplerinde çok çok azında ayaklarında yara gelişmiş, hemen hiçbirinde amputasyon (kesilme) gereği duyulmamıştır. Yapılan işlemlerin, yarası olan ayaklarda, yaraların iyileşmesini hızlandırdığı ve başka yaraların açılması olasılığını azalttığı da saptanmıştır.
Bu siteyi hazırlamaktaki amacım, diyabetli kişilerde erken başvurma bilincini geliştirmek ve bu çağdaş tedavi yaklaşımını sunmaktır. Konuyu daha iyi anlamak için şu anda bulunduğunuz web sitem yanında, Dr. Dellon'un sitesini de gezmenizi öneririm (dellonipns.com).
Saygılarımla,
Doç. Dr. Fuat YÜKSEL