SİNİR BASILARI

Sinir basıları, toplum sağlığını tehdit eden, en sık rastlanan hastalıklardandır. Omurilikden çıkıp el ve ayak uçlarına kadar giden sinirler, çok sayıda yerde sıkışık alanlardan geçerler. Bazen doğuştan var olan anatomik bir bozukluk ya da bilinmeyen nedenlerden dolayı bu alanlarda sinirler sıkışarak kan dolaşımları bozulur. Diyabet gibi sistemik metabolik hastalığı olanlar ve elini çok fazla kullananlarda daha sık oluştuğu saptanmıştır. Bu hastalarda el ve ayaklarında uyuşma, karıncalanma, iğne batması, ağrı gibi şikayetler başlar. Bazen bu ağrı hastaları geceleri uykularından kaldırır. Aynı zamanda kas gücünde azalmalar olur ve kaslar erimeye başlar. İleri evrelerde geri dönüşsüz değişiklikler olur. Geç kalmış olgularda uygun müdahelelerle duyu bir miktar dönebilir, ancak eriyen kasın işlevi tekrar yerine gelmez. Bu durum el ve ayaklarda deformitelere ve kesilmeye gidebilen bazı süreçlere yol açar. O nedenle, bu olgularda erken tanı çok önemlidir. Bası sendromlarının tanısı EMG gibi elektrofizyolojik testlerle konabilir. Ancak sonuçları her zaman hastalığın derecesi ile uyumlu değildir ve yanılmalara yol açabilir. Günümüzde bası sendromları hassas olarak, bir duyu değerlendirme aracı olan PSSD cihazı ile test edilebilir. Ameliyat kararı bu testin sonucuna bakılarak verilebilir. Ameliyat kararı verilen olgularda, periferik sinirler sıkışma yerlerinde açılarak serbestleştirilirler. Bu hassas cerrahinin mikrocerrahi eğitimi görmüş deneyimli el cerrahları tarafından yapılmasında yarar vardır.

Hastalardaki şikayetler etkilenen sinirin alanlarında olur. Bu şikayetlere bakılarak hangi sinirin nerede sıkıştığı söylenebilir. Testler de bunu destekler. En sık etkilenen sinirler şunlardır:

Ellerde

Median sinir:En sık el bileği seviyesinde sıkışır ve karpal tünel sendromu adını alır.

Ulnar sinir: En sık dirsek seviyesinde sıkışır ve kubital tünel sendromu adını alır.

Radial sinir: Dirsek seviyesinde sıkışır

Bazen bu sinirler, omuz seviyesinde sıkışır ki torasik outlet sendromu adını alır.

Ayaklarda

Peroneal sinir: Sıklıkla kaval kemiğinin boynu seviyesinde sıkışır

Tibial sinir: Sıklıkla diyabetlilerde ayak bileği seviyesinde sıkışır ve tarsal tünel sendromu adını alır.       

ana sayfa